Schmerzen bei schweren Vorerkrankungen

Chronischer Schmerz trifft selten einen Menschen ohne Geschichte. Viele unserer Patient:innen haben neben ihrer Schmerzerkrankung schwere Grunderkrankungen — und genau das macht die Therapie so anspruchsvoll. Standardtherapien, die bei anderen funktionieren, sind bei eingeschränkter Nierenfunktion kontraindiziert. Lebererkrankungen verändern den Medikamentenstoffwechsel grundlegend. Eine unbehandelte Schlafapnoe macht Opioidtherapie gefährlich. Und wer mehrere schwere Erkrankungen gleichzeitig hat, bekommt in der Regelversorgung selten jemanden, der das Gesamtbild im Blick behält.

Ein besonders häufiges und unterschätztes Problem in dieser Patientengruppe ist die Polypharmazie — die gleichzeitige Einnahme vieler Medikamente, die jedes für sich indiziert sein mag, in Kombination aber unvorhersehbare Wechselwirkungen, Nebenwirkungen und Wirkungsverluste erzeugen kann. Wer zehn Medikamente täglich nimmt, nimmt selten alle zehn optimal. Manche verstärken sich gegenseitig ungewollt, manche heben sich auf, manche belasten Niere oder Leber zusätzlich — und manche erzeugen Beschwerden, die dann wieder mit einem neuen Medikament behandelt werden. Ein Kreislauf, den wir kennen — und den wir gezielt durchbrechen.

Hier verbindet sich unsere schmerzmedizinische Expertise mit der Pharmakogenetik: Wer weiß, wie ein Mensch Medikamente genetisch verarbeitet, kann die Medikamentenliste nicht nur sicherer, sondern auch schlanker machen. Weniger Medikamente, besser ausgewählt — das ist oft wirksamer als mehr.

Unser Zugang: Medizinische Komplexität ist für uns kein Hinderungsgrund — sie ist unser Terrain. Wir behalten das Gesamtbild im Blick, auch wenn es unübersichtlich ist.