Nicht-steroidale Analgetika (NSAR)

NSAR wie Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen hemmen die Cyclooxygenase-Enzyme (COX-1 und COX-2) und reduzieren damit die Produktion von Prostaglandinen — den Botenstoffen, die Entzündung und Schmerz vermitteln. Sie wirken peripher, also dort wo der Schmerz entsteht, nicht im zentralen Nervensystem.

Indikationen: Entzündliche Gelenkserkrankungen, muskuloskelettale Schmerzen, postoperative Schmerzen, Dysmenorrhoe, Kopfschmerzen

Häufige Nebenwirkungen: Magenreizung bis Ulkus (besonders COX-1-Hemmung), Nierenfunktionsstörung bei Langzeitanwendung, erhöhtes kardiovaskuläres Risiko (besonders COX-2-Selektive), Blutungsneigung

Probleme in der Praxis: Chronischer Gebrauch bei älteren Patient:innen mit Niereninsuffizienz oder kardiovaskulären Vorerkrankungen ist riskant. Kombination mit Kortison erhöht das Ulkusrisiko erheblich. Magenschutz (PPI) bei Langzeitanwendung obligat.