Opioide

Opioide binden an Opioidrezeptoren im zentralen und peripheren Nervensystem und modulieren die Schmerzwahrnehmung auf mehreren Ebenen. Sie sind bei schweren Schmerzzuständen unverzichtbar — aber sie sind keine Langzeitlösung für chronische nicht-tumorbedingte Schmerzen, ohne regelmäßige Überprüfung der Indikation.

Indikationen: Tumorschmerzen, schwere neuropathische Schmerzen, postoperative Schmerzen, CRPS, palliative Situationen

Häufige Nebenwirkungen: Obstipation (praktisch universell, prophylaktisch behandeln), Übelkeit (meist transient), Sedierung, kognitive Einschränkungen, Atemdepression bei Überdosierung, Hypogonadismus bei Langzeitanwendung

Probleme in der Praxis: Toleranzentwicklung, Opioid-induzierte Hyperalgesie (paradoxe Schmerzverstärkung), Abhängigkeitspotenzial. Regelmäßige Überprüfung der Indikation, Dosis und Wirksamkeit ist verpflichtend. Beim Absetzen langsames Ausschleichen.